附件3

合肥市科技企業(yè)孵化器

復(fù)審申報書

孵化器名稱：                            

運營機構(gòu)：                            (蓋章)

孵化器類型：                            

聯(lián)  系  人：                            

聯(lián)系電話：                            

填報日期：                            

合肥市科技局

2021年  月制

申報材料真實性聲明

我單位聲明：本次申報合肥市科技企業(yè)孵化器復(fù)審所提交的申報材料均真實、合法。如有不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

特此聲明！

單位法定代表人（簽字）            單位（蓋章）

                                2021年  月  日

填報說明

1. 申報書由申報單位填制，填報時應(yīng)實事求是，認真填寫，并按要求提供相應(yīng)的附件材料，按序裝訂成冊，加蓋公章，同時報送電子版。

2. 孵化器類型包括：綜合孵化器、專業(yè)孵化器。其中，專業(yè)孵化器產(chǎn)業(yè)聚集度應(yīng)達75%（含）以上，否則按綜合孵化器評審。

3. 各孵化場地的運營主體必須為同一法人主體并在同一個區(qū)縣范圍內(nèi)且不得超過三處。

4. 相關(guān)指標(biāo)解釋

（1）專利：包括發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利、集成電路布圖設(shè)計權(quán)；

（2）有效知識產(chǎn)權(quán)：包括已授權(quán)的專利、軟件著作權(quán)、注冊商標(biāo)等；

（3）每千平米在孵企業(yè)數(shù)量：在孵企業(yè)數(shù)量除以在孵企業(yè)實際使用面積（含公共服務(wù)面積）；

（4）投融資：包括天使投資、風(fēng)險投資、銀行貸款、股票籌資、債券融資、融資租賃等多種投融資形式；

（5）獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量：指獲得孵化器自有孵化資金、合作孵化資金或外部投資的企業(yè)數(shù)量，不局限于孵化器自有或合作的孵化基金投資；

（6）掛牌：指在全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)（新三板）、區(qū)域股權(quán)市場（四板市場）進行的股權(quán)融資、債權(quán)融資等行為。